今日はＣＴのことを書いてみたいと思います。当院では、治療計画書を作成するために、必ず患者さんのＣＴ撮影を行います。インプラント体を骨に埋め込むためには、このＣＴ撮影が欠かせません。
目次
安全なインプラント治療のためにどうしてＣＴ撮影が必要なのか
インプラント治療においてCT（コンピュータ断層撮影）が必要とされる主な理由は、より正確で詳細な画像により、安全で効果的な治療計画を立てるためです。CT撮影がインプラント治療において特に重要な理由は以下のようなものです。
1. ３Dの詳細な画像
CTスキャンによって口腔内の三次元的な高解像度画像のデータを撮ることが出来ます。これにより、顎の骨の量、密度、形状などを正確に評価できます。
2. インプラントの埋入位置を正確に決める
CT画像を使用することで、インプラントを埋入する最適な位置を正確に特定できます。これにより、隣接する歯根や神経、血管などを避けることができます。
3. 十分な骨の量と質があるかの評価
インプラントは顎骨に直接埋め込まれるため、十分な骨の量と質が必要です。CTスキャンは、骨の質やインプラントに適した骨の量を評価するのに役立ちます。
4. 手術前のリスク評価
CTスキャンにより、潜在的なリスクや問題を事前に特定できます。これにより、手術中の合併症を避け、より安全な治療計画を立てることができます。
5. カスタマイズされた治療計画
CTスキャンによって得られた詳細な情報をもとに、患者個々に合わせたカスタマイズされたインプラント治療計画を立てることができます。
CT撮影によって得られるこれらの詳細な情報は、インプラント手術の成功率を高め、患者さんの安全を確保するために不可欠です。
安全な治療のためのCTを使ったインプラント埋入シミュレーション
左上の画像で見ると骨の断面がとがった山のように見えます。骨の幅も、最低直径が3.5mmのインプラントを入れるにしても約5mmしかありません。
骨の幅はこの画面上で計測している部位に関して言うと、幅はありそうです。また、上顎洞と呼ばれる骨の中に空洞があるのですが、ここまでの距離もありそうです。
しかし、2本の歯がない部分に2本のインプラントを入れるだけの骨の長さがありません。ぎりぎりで2本入れたとしても、長い歯になってしまい、見た目が悪くなる可能性があります。
歯科用CTは何に使うの？
CTは、骨や、歯の欠損の状態、歯根にたまっている膿、親知らず、顎関節、神経や血管の位置など、お口の周囲の組織の状態を見ることができます。
顎の骨の密度と厚みは十分か、骨の形はどうなっているか等を、ＣＴで撮影したデータを専用のソフトウェアに読み込ませて、コンピューターで三次元シュミレーションを行い、分析していきます。そしてインプラントを埋入する位置、インプラントの長さ、種類等が決定されます。
患者さんはお一人おひとり歯の状態や骨の状態が違いますので、ＣＴ撮影は必ず行い、インプラントを安全に埋入するためにあらゆる角度からＣＴの結果を分析します。
ドクター全員による症例の会議のときにも、ＣＴの撮影結果を見ながら話し合います。治療計画を立てる段階で、検査と話し合いがしっかり行われることにより、インプラント治療の安全性はかなり高まります。
最新型の歯科用ＣＴは、一般の医療用ＣＴと比べてＸ線の量が少なく、患者さんに安全に検査を受けていただくことができます。このように、当院では万全の態勢でインプラント治療に臨んでおります。
CTとパノラマレントゲンの違い
セカンドオピニオンで当院を受診された患者さんから、「先日インプラント相談に行った医院で『レントゲンだけでもインプラント手術は大丈夫』と言われた」とお聞きしました。確かに、部位によってはパノラマレントゲン写真だけでも診断できる場合もありますが、安全を期すならばやはりCT撮影をしたいところです。
パノラマレントゲンは２次元的な画像ですが、CTでは三次元的診断が可能になります。そのためCT撮影をすることで骨の厚みや神経が走っている位置を正確に判断することが可能になり、インプラント手術の際に誤って神経を傷つけて神経麻痺を起こしてしまうようなことは決して起こりません。
平面的なパノラマレントゲンだけでは神経の位置を正確に把握するのは難しいケースがあります。また、骨の厚みも平面的な画像だけではわかりません。そんなときはCT撮影による三次元的診断を行うことで安全にインプラント手術を受けることが出来ます。そして治療計画のご説明の際にも、CTのデータを画面で見ながら患者さんにご説明することで、ご自身の骨や血管、神経の様子がよくわかり、患者さんに安心し治療を受けていただけるのではないかと考えます。
10年ほど前は、CTを持っている個人歯科医院はかなり少数でしたが、現在では多くの歯科医院でCT撮影が出来るようになりました。インプラント治療にはCT撮影は欠かせないものですので、多くの歯科医院でCT撮影による正確な診断が行えること、そしてそれが安全で的確な手術につながることは大変喜ばしいことです。
パノラマとCTの違い
- パノラマ→副鼻腔や上下顎、歯の状態を1枚の平面画像として撮影されたもの
- CT→パノラマが2次元の画像ですが、CTは3次元の画像です。
インプラント手術とCT撮影に関するQ&A
CT撮影はインプラント治療計画のために重要で、骨の密度、形状、神経や血管の位置などを詳細に確認することができ、より安全なインプラント治療を提供するためです。
CT撮影を通じて得られたデータは専用のソフトウェアで読み込まれ、三次元シミュレーションと分析に使用されます。これにより、インプラントを埋入する位置やインプラントの長さ、種類などを決定します。
CT撮影はインプラント治療における正確な診断が可能になり、安全で的確な手術につながるため、欠かせません。
まとめ
このように、骨の長さや幅をCTの画面で細かく見ながら、インプラントが埋入可能かどうかのシミュレーションを行っていきます。CTで撮影したデータがいかにインプラント手術になくてはならないものなのか、おわかりいただけましたでしょうか？
CTで撮ったデータをシミュレーションするソフトもバージョンアップを重ね、更に安全な歯科治療が出来るようになりました。インプラント手術は、必ずCT撮影を行っている歯科医院でお受けくださいね。
インプラント治療におけるCT撮影の必要性に関して、以下の研究が参考になります。
1. CT撮影の利点とCTガイドによるインプラント手術 コンピュータ断層撮影（CT）は、インプラント治療計画において最も頻繁に使用されるイメージング手法です。CTを使用した3次元の解剖領域の再現は高い精度と解像度を提供し、最近では多くの先進的な手順で広く使用されています。CTは、患者に放射線を低減した状態で高品質の画像を提供し、歯科医師が練習で使用することも可能です。CT画像に基づくコンピュータガイドのインプラント手術は、より精密な手術計画と予測可能な治療結果を支援します。【Chan, Misch, & Wang, 2010】
2. 磁気共鳴イメージング（MRI）とCTの比較 MRIはCTと比較して、イオン放射線への曝露がないことが利点です。MRIは任意の平面で直接断層情報を取得できるため、CTよりも正確なイメージングが可能な場合があります。しかし、CTは歯の配置と関連する手術の計画において、ゴールドスタンダードとして受け入れられています。この研究では、歯科インプラントの安全な配置における断層情報の重要性が強調されています。【Gray, Redpath, Smith, & Staff, 2003】
これらの研究に基づき、インプラント治療においてはCT撮影が重要であり、より安全かつ精密な治療計画を可能にすることがわかります。MRIもCTと併用することで、更に正確なイメージングが可能になる場合があります。
医療法人真摯会
