当センターの症例集

case46  インプラントオペ

患者さん: 女性 40代

歯を抜いて2か月たってからインプラントオペをしました。

●術前

骨がかなり再生していました。

術前口腔内写真

●術中

ドリリングの方向や位置を確認しています。

術中

●術後

問題なくインプラントを入れることができました。

術後レントゲン写真

case47  左下左側臼歯部にインプラント2本埋入

患者さん: 女性 
主 訴: 入れ歯が合わないのでインプラントをいれてほしい
所 見: 両側遊離端欠損

画像所見

●術前写真
術前レントゲン写真

右下臼歯部は以前に埋入済み 左下67番に埋入予定


●術後写真
術後レントゲン写真

左下にプラトンインプラントφ3.7×10mmを2本埋入
歯槽骨の幅が狭かったのでスプリットコントロール少し拡大して埋入しました。


case48  下顎左側臼歯部にインプラント2本埋入

患者さん: 女性 
主 訴: 左下奥歯をブリッジにしているが、インプラントにしてほしい

画像所見

●術前写真
術前レントゲン写真

左下臼歯部にCD6の延長ブリッジが装着されている


●術後写真
術後レントゲン写真

ブリッジを除去してインプラントを2本埋入しました。
使用インプラントはカルシテックφ3.75×10mmとφ3.75×8mmです。
2本とも初期固定は良好で、平行に埋入できました。
左下6相当部のインプラントと下歯槽管とが接しているようにみえますが、開口部は頬側に向いているので実際は離れています。


case49  サイナスリフトをおこない、6か月の治癒経過後インプラント3本埋入した症例

患者さん: 女性 60代
主 訴: 奥歯でしっかりかみたい

●術前CT画像
術前CT画像

右上臼歯部にインプラントを予定するも上顎洞底骨の厚みが2〜4mmと不足しており、
サイナスリフトが必要と判断しました

レントゲン写真

H20.8 右上臼歯部にサイナスリフト施術



右上臼歯部に人工骨が填入されている




術後5か月 骨様不透過像がみられる


術後レントゲン写真  術後レントゲン写真

H21.2.12インプラント埋入
補填した部分にインプラントが埋入されている。
使用インプラントはカルシテックインプラントφ3.75×13mm
右上5相当部は初期固定良好でしたが、右上67部は不十分でした。
3〜4か月の治癒期間をおいて補綴へ移行していく予定です。


case50  ノーベルガイド゙を用いて上顎多数歯欠損部に6本インプラントを埋入し、
      即時荷重を行った一例

患者さん: 男性 60代
主 訴: インプラント希望

●初診時パントモレントゲン写真
初診時パントモレントゲン写真

上顎は右上6番から左上6番まで欠損している。
下顎は両側臼歯部欠損。

術中写真  術中写真

ノーベルガイドを装着し、6本のインプラントを埋入しました。
埋入後、ガイドをはずしてトルクを確認すると、6本とも40N以上あったので即時荷重をおこなった。
埋入に要した時間は50分でした。
埋入後アバットメントを装着し、固定式暫間補綴物の作製を行った。

術後写真  術後写真

ノーベルガイドを用いると、オペ後の暫間補綴物の作製も可能なのですが、
今回は術者が作製しました。


●術後レントゲン写真
術後レントゲン写真

ノーベル グルービーテーパード RP 13mm 5本
                      NP 10mm 1本

感想
 ノーベルガイドの適応症は限られており、適応選択のミスや設計ミス、
サージカルステントの固定のずれによる方向の狂いで固定が得られないことがあります。

 今回は事前準備の段階でCT撮影を行い、十分な骨量を確認し
その上で再度ノーベルガイド用のCTを撮影してサージカルステントの製作をおこなった。
ノーベルガイドの設計に関してもNBJのスタッフと相談して入念におこなった。
ガイドの納品後、一度患者に来院していただき、試適もおこなった。

 結果的に良好な初期固定が得られ、即時荷重を行うことができた。
 今後とも精度の高いノーベルガイドのインプラント治療をおこなっていきたい。


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