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北 大阪インプ ラントセンター　大阪府吹田市と豊中市。大阪市からもすごく近いです。今のインプラントの問題点

現在、日本中で行われてるインプラントにはいくつか問題点があります。最大の問題は外科的な負担が大きすぎるということですが他にもいくつかあります。具体的に説明します。

１．長さの長いインプラントを使い過ぎ。

長さの長いインプラントを使い過ぎています。通常１０〜１３ｍｍの長さで十分で何の問題もないのですが、多くの日本のイ ンプ ラントロジストはその長さで問題がないということに気付いてないのです。そのため、１４〜１８ｍｍのものを埋め込もうとします。そのために、サイナスリフトといって、上顎洞を持ち上げたり、自家骨移植といって、患者さんの体のどこかから、骨を削って取ってきてイ ンプ ラントを埋め込む部位に移植したりしています。どちらも患者さんにとっては大変つらい手術を強いることになります。 特にサイナスリフトの場合、上顎洞を横から開けるわけですが、この方法は非常に外科的な負担が大きく、術後鼻血が出たり、顔がすごく腫れたりします。 上顎洞を持ち上げる時は、ソケットリフトと言って、上顎洞を横からではなく、下から持ち上げる方法がありますが、これだと患者さんの負担はものすごく減ります。サイナスリフトを無理にしなくても何ら問題はありません。 また、自家骨移植も術後、かなりの痛みを伴います。自家骨移植をなるべく避けるように、骨とくっつきやすいイ ンプ ラントを使ったり、イ ンプ ラントを埋め込む場所を工夫することによって、自家骨移植の頻度をかなり低くすることができます。



２．外科的テクニックを使おうとし過ぎるため、失敗率が上がったり、失敗まではいかなくてもインプラントの生存率が落ちてしまう。

ＧＢＲ法（組織再生誘導法）といって、骨を増やすテクニックがあります。これは非常に素晴らしいテクニックで、このテクニックのおかげでイ ンプ ラントの適用症は増えました。ただし、何でもかんでもＧＢＲ法という発想がイ ンプ ラントロジストの中に根強くあり、安易にＧＢＲ法を使ってしまう傾向があります。実はＧＢＲ法は非常に繊細な技術を必要としており、ほんとに完璧に成功する確率は決して高くないのです。予想していた骨の６割から８割できたら、何とかイ ンプ ラントを埋め込むことはできますので、一見成功したように見えますが、実際に骨が十分にできてない時はインプラントの生存期間が短くなってしまいます。 多くのイ ンプラ ントロジストは知らないのですが、実はＧＢＲ法をしなくても骨を増やすことはできるのです。生物学的に骨が絶対にできるような位置にイ ンプ ラントを埋め込んだり、イ ンプ ラントの種類を骨誘導能のあるものを使うことにより、ＧＢＲ法の適用症はかなり減りました。また、これらのやり方は生物学的理論にもとづき骨を増やすため、成功率も格段に上がりました。



３．必要以上に骨を増やそうとする。

噛む力（咬合力）に十分に耐えれるにもかかわらず、骨を増やすことが何より大事だと思ってるイ ン プラントロジストの場合、無理に骨を増やす手術をしております。典型的なのは、サイナスリフトと自家骨移植です。サイナスリフトをしなくても、咬合力に十分耐えれるイ ンプ ラントを埋め込むことはできます。また、自家骨移植では、腰の骨（腸骨）や顎の関節の下の方の骨を採取しますが、そんなことをしなくてもイ ンプ ラントは確実にできます。サイナスリフトも自家骨移植も患者さんの外科的、精神的、経済的負担は増えます。特に腰の骨（腸骨）の移植は全身麻酔も必要になります。必要ないことはしない、という英断が大事だと思います。



４．解剖学的に危険な部位にもインプラントを埋め込もうとする。

お口の中は、神経、血管が複雑にめぐっています。イ ンプ ラントを埋め込む時に、特に気をつけるのは動脈の近くを避けることです。いくらＣＴを撮り、解剖学的知識があったとしても、大きな動脈の近くにインプラントを埋め込むのは避けたいものです。その為には骨とくっつき易いインプラントを使うとか、長さを短くして安全性を高める代わりに本数を増やすとか色々な対処法があります。それを無理して、必ずしも必要がないのに長さ３０〜４０ｍｍくらいのイ ンプ ラントを埋め込む手術（ザイゴマイ ンプ ラント）を行っているイ ンプ ラントロジストもいますが、その場合は他の手術法で対応すべきだと思います。



５．チタン単体のインプラントばかり使っている。

チタン単体（チタン１００％）のイ ンプ ラントは非常に素晴らしいのですが、時と場合によっては必ずしもそうではありません。チタン表面にハイドロキシアパタイトといって、骨誘導能を持つ物質をコーティングしたイ ンプ ラント（ＨＡイ ンプ ラント）が有効なことがかなりあります。ＨＡイ ンプ ラントは歴史こそチタン単体イ ンプ ラントより浅いのですがその有効性はエビデンスを持って証明されております。 骨そしょう症、糖尿病、ヘビースモーカーの方や、抜歯即時インプラントにおいては、ＨＡイ ンプ ラントはものすごく有利です。チタン単体イ ン プラントではできないことが多いです。チタン単体イ ンプ ラントだけでオペをしようと思うと、外科的に大げさなことを行ったり、治療期間がすごくかかったり、場合によってはイ ン プラントは無理ですと言ったりしてるイ ンプ ラントロジストが多いのは残念なことです。

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