年齢

歯がない場所にチェックを入れてください。

わかる範囲で結構です(複数選択可)


歯を失った場所(任意)

上あご

○前歯 ○奥歯

下あご

○前歯 ○奥歯

以下の質問にもお答えください。

(わかる範囲で大丈夫です)

歯はいつごろ抜きましたか?
  • 1週間以内
  • 1か月以内
  • 3か月以内
  • 4か月以上前
歯を抜いた原因はわかりますか?
  • 歯周病
  • むし歯
  • 歯の根っこが膿んだ
  • わからない
歯科医院で骨は十分あると言われましたか?
  • はい
  • いいえ
  • わからない

気になることにチェックしてください。

(任意入力 複数選択可)

  • 今すぐインプラントするべきか迷っている。
  • インプラント以外の方法で迷っている。
  • 医院選びで迷っている。
  • 金額に見合う価値があるのか?
  • インプラントは何年持つのか?
  • 手術は痛くないか気になる。

歯の場所がよくわからない方はこちらへご記入ください

・歯の場所がよくわからない方は、大体どのあたりかお書きください。

ご質問もあればお書きください。(任意入力)

ここにお書き下さいね。↓

最後に、患者さんにわかりやすい「インプラント市民講座」を行っていますが、内容を知りたいと思いますか?

  • はい
  • いいえ
  • わからない
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下記は、メール相談の方は必要ありません
ご希望医院名
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  • まつもと歯科(吹田本院)
  • クローバー歯科クリニック豊中本町院
  • クローバー歯科クリニック豊中駅前院
  • なんばクローバー歯科
  • 梅田クローバー歯科クリニック
  • 三宮クローバー歯科クリニック
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(診療予約ご希望の方のみ)
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