インフォームドコンセントは「説明と同意」という意味で、欧米での医療を中心に広まってきました。インプラント治療におけるインフォームドコンセントについてご説明します。
目次
インプラント治療におけるインフォームドコンセントとは？
インプラント治療におけるインフォームドコンセントとは、患者さんが治療内容やリスク、メリット、デメリットを十分に理解した上で、治療に同意するプロセスのことを指します。以下に、その内容を解説します。
1. 治療の詳細な説明
インプラント治療の場合、まずは治療の全体像について詳しく説明を受けます。これには、インプラントの仕組み、治療の流れ、手術の方法、必要な期間などが含まれます。患者さんはこの説明を通じて、インプラントがどのように機能し、治療がどのように進行するのかを理解することができます。
2. リスクと合併症の説明
インフォームドコンセントでは、インプラント治療に伴うリスクや合併症についても説明を受けます。例えば、手術中の神経損傷や感染のリスク、インプラント周囲炎、インプラントの脱落の可能性などがあげられます。これにより、患者さんは治療が自分にとって適切かどうかを判断する材料を得ることができます。
3. 治療の選択肢
インプラント治療が唯一の選択肢ではない場合、他の治療方法についても説明されます。例えば、ブリッジや入れ歯などの選択肢も考えられる場合、それぞれのメリット・デメリットや費用についても説明が行われます。患者さんはこれらの情報をもとに、自分に最適な治療法を選択することができます。
4. 費用と保険の説明
インプラント治療は高額になることが多いため、治療にかかる費用の詳細な説明もインフォームドコンセントの一環です。これには、手術費用、インプラントの材料費、メンテナンス費用などが含まれます。また、保険の適用範囲や支払い方法についても説明され、患者さんが治療を受けるにあたり、経済的な負担を理解することが重要です。
5. 患者さんの同意
全ての説明が行われた後、患者さんはこれらの情報を基に、治療に同意するかどうかを決定します。同意する場合は、治療の意思確認として書面に署名を求められることが一般的です。患者さんの同意は、治療の一環として法的にも重要なステップです。
6. 質問の機会
インフォームドコンセントでは、患者さんが疑問や不安を自由に質問できる環境が提供されます。これにより、患者さんは自分の理解を深め、納得した上で治療に進むことができます。
7. 継続的なコミュニケーション
インプラント治療は長期にわたるプロセスであるため、治療の進行中もインフォームドコンセントの精神が継続されます。治療の途中で新たな情報や変更があった場合、その都度患者さんに説明が行われ、同意を得るプロセスが繰り返されます。
インフォームドコンセントは、患者さんがインプラント治療を安心して受けられるよう、十分な情報を提供し、治療に対する理解と同意を確立するための重要なプロセスです。
インプラント治療で確認しておくべきことは？
インプラント治療におけるインフォームドコンセントには、歯科医師から患者さんに説明すべき必要な事項がいくつかあります。
たとえば、
- インプラント治療とはどういうものか
- 入れ歯やブリッジなど、ほかの治療法との比較や利点（メリット）・欠点（デメリット）
- 保険のきく治療ときかない治療について
- インプラントの寿命
- インプラントの安全性について
- 治療期間
- 治療にかかる費用
- 手術の内容について
- どんなインプラントを使用するのか
- インプラント手術前に必要な治療の有無について
- 麻酔・痛みや手術後の状態
- 経過不良のリスクや合併症
- メンテナンスと術後の管理法、費用 など。
これ以外にも患者さんのケースによってインプラントの治療メニューは変わりますので、ドクターに質問後、検討すべき内容はもっと多いこともあります。
そのほか、インプラントの保証期間とその内容は各医療機関によって異なりますので、しっかり確認しておきましょう。また、治療費用の見積りも必ずもらって保管しておきましょう。
わからないことは何でも聞くべき？
インプラント治療は保険のきかない自由診療で、なおかつ外科手術が必要になりますので、事前のインフォームド・コンセントがとても重要です。もしも治療内容や費用などで不明な点がある場合は、実際に治療に入るまでに納得できるまで確認して可能な限り不安を解消しましょう。
歯科医師の説明に納得できない場合は、まだ手術を受けるべきではありません。ほかの歯科医師の意見をきく、いわゆるセカンドオピニオンを求め、別の歯科医院の先生に相談すると、インプラント治療に関する知識をより深めることが出来ますし、実際に他に最適な治療方法があるかもしれません。
カウンセリングはじっくり時間をかけて行います
インプラント治療では、まず患者さんは無料の初診相談をお受けいただきます。初診相談では歯のお悩みや見た目のご希望、現在抱えている問題など、かなり多岐にわたるお話を伺い、治療についてのご質問やご要望などもお聞きします。
この際に心がけているのは、じっくりと患者さんのお話をお聞きして、患者さんが治療に求めておられることを詳しく知るということです。患者さんのご希望を十分に理解することが、患者さんのお悩みを解決するための治療計画を作成することに繋がります。
その後、CT撮影などの精密検査を経て治療計画や見積書を作成してご提案します。そして治療内容や治療方針などのご説明や手術の手順、手術の方法等を専門用語は避けて患者さんにわかりやすくご説明して、患者さんからのご質問にもお答えし、最終的にインプラント治療への同意を頂きます。
「すべてお任せします」ではインフォームドコンセントが成り立たない
患者さんから「すべてお任せします」と言われた時も、歯科医師が患者さんに治療内容をご説明して、出来る限り意見のすり合わせをしていくことが重要です。
それは、患者さんが治療内容を詳しく知ったうえで同意して頂かないことには、インフォームドコンセントになっていないからです。もちろん信頼して「お任せします」と言っていただけることは有難いことなのですが、担当医としては、勝手に治療を進めていくわけにはいきません。
現在の歯の状態と、これからの治療のゴールをはっきりとさせ、そのためにどのような治療が必要で、費用はどのくらいかかるのか、治療期間は、外科手術の術式は、と様々なことを知っていただき、インプラントについての知識を得た後で患者さんご自身にその内容に同意していただくことが必要です。
また、技術的なことは難しいからわからないと思われるかもしれませんが、出来る限りやさしい言葉で患者さんにわかるようご説明することを心がけていますので、患者さんは今後ご自分の身体の一部となるインプラントについて出来る限り理解しようという気持ちを持っていただきたいと思います。
インプラント手術の麻酔の種類に関するQ&A
インプラント手術では主に局所麻酔が使用されます。局所麻酔は痛みを伴う処置を行う部分にのみ注射され、手術部位だけが麻痺するため、痛みを感じません。
局所麻酔は比較的小さな手術に使用される麻酔で、効いていない部分は感覚があります。麻酔の効果は個人差があり、通常2～3時間程度続きます。
静脈内鎮静法は点滴で軽い眠り状態になる麻酔方法で、歯科恐怖症や不安が強い患者に使用されます。局所麻酔と組み合わせて、痛みと精神的な不安を軽減します。
まとめ
インプラント治療は長い期間と費用をかけて行われます。そのため患者さんとドクターの間でしっかりとコミュニケーションを取り、信頼関係を築くことが大切です。インフォームドコンセント（説明と同意）は患者さんに安心と満足を感じていただくだけでなく、インプラント治療を成功させるためにも必ず必要なものです。
医療法人真摯会
