動画による解説

【動画】インプラントとは?

インプラントは虫歯や歯周病などで歯を失ってしまった時の治療方法の一つです。歯のない所の顎骨にチタン製の人工歯根を埋め込んでその上にかぶせ物を取り付け、歯の咬み合わせを回復させます。チタンの人工歯根は三か月から半年程度で骨と結合する性質を持っており、しっかりと固定されて審美的にも美しい人工の歯を手に入れることが出来ます。

インプラントをご存じない方もおられると思いますので、インプラントの治療方法など詳しくご説明いたしますね。

インプラントってどんな構造?

インプラントとは「歯がないところの顎の骨に埋め込む人工の歯」のことを言います。

その構造は骨の中に埋め込むインプラントの部分をインプラント本体と言います。

本体に土台というものを引っ付けて、その上にかぶせ物をかぶせる、という単純に言ったらこのような3つにわかれている構造になります。

インプラントの材質は、チタンでできています。チタンっていうのは、骨とそのままストレートにひっつくのです。

インプラントは骨と直接引っ付いてしまうという特性をもっていて、例えばチタンの代わりに鉄を埋めたとします。鉄は人間の体で異物として反応されるので、排除してしまって引っ付かないですが、チタンは人間の体が異物としてよく認識しない為、そのまま骨に引っ付いてしまいます。

インプラントの歴史ですけど、1965年にスウェーデンのブローネマルク先生という整形外科の先生が、初めて認可にあったのが世界で最初です。世界で初めてインプラントを受けた方が、ちょっと前に亡くなりましたが、インプラントを一番長持ちさせている世界記録は40数年になっています。

私は平成元年からインプラントをやっているので、最初にインプラントをした人は、29年経ってますがまだ保てています。

インプラントってどんな治療?

では、歯がないと仮定して、どうやって治療するかをご説明します。

最初は麻酔して歯茎を切るんですね。切って一般的にベロっと剥がす。剥がさない時もありますけど、基本は剥がして骨を露出させて、そこにドリルで穴をあけるんです。インプラントを埋め込んで、蓋をして、大体2~3ヶ月インプラントと骨が引っ付くのを待つんですね。

骨とインプラントが引っ付いたら今度は2次オペ、2次手術と言いまして、少し穴を開けてインプラントの頭を出しますす。そこに土台を引っ付けてその上からかぶせ物をかぶせる。

簡単に言ったらこんな感じの手術になりますね。

インプラントのメリットは?

インプラントは素晴らしい治療法ですが、手術と言いますのはすべて利点欠点があります。

まず、利点からご説明いたします。

1番目、ブリッジのように両隣の歯を削る必要がない。

もし、下の絵のような治療をブリッジでするならば、その両隣の歯と歯をエナメル質がなくなる位どっさり削るんです。

でも、インプラントは全く削らなくていい。削らなくていいという単純なこの利点が、すごく大きいです。歯にどれだけやさしいかってことに繋がりますし、咬む力が非常に強いとありますが、インプラントって天然の歯より強いです。

インプラントを横綱とするならば、天然の歯なんか小結という位、差がありますよ。

その強いインプラント自身が、咬むという仕事をするので、残りの天然の歯の負担を減らし、天然の歯を守る。

どういうことかと言いますと、もしこれがブリッジでしたら、両サイド2本の歯に負担が結構かかったのが、インプラントですとそれと真逆で、インプラント自身で強く咬む事ができますから、この両サイドの歯の負担を減らしてくれるんですね。

素晴らしい効果です。

歯を失ってしまう事を欠損というわけですが、1か所欠損が起きると、欠損が欠損を呼びます。

大体、10年以上前のインプラント学会に行くとこんなことを言われていました。

「インプラントは何の為にする」と訊くと、「インプラントは咬むため、ごはんを食べるためにする」と。

今、同じ質問をすれば、こんなことを言われています。

「欠損が欠損を呼ぶその流れを食い止めること」、そして「残りの天然の歯を守る為インプラントをやる」という意義に変わりました。

インプラントは自分の歯が生えたような感覚になりますし、インプラントがある事で顎の骨が痩せにくくなります。勿論、審美的な見た目もいいですね。インプラントのメリットは、歯がないところに歯を作り、自分の歯みたいに感じられるし、また、咬む力が強く硬いものを咬めるので、残りの歯も守ってくれます。

1965年から始まったインプラントは、今、世界中で普及しています。

インプラントのデメリットは?

ただ、欠点もたくさんあります。

1番目、手術がいる事ですね。

インプラントの手術による体の負担がどんなものかというと、一般的に歯を抜くのと同じ位です。全然負担がないわけでないですが、歯を1本抜くのが大変負担かと言われたらそこまでではありません。

負担を減らすやり方もあるんですが、一般的にはその位の負担があるとお考え下さい。

2番目、心臓病や糖尿病など、持病のある方はできない場合があります。

心臓病の方、私どもには麻酔科の先生いるので、ほとんどできますが、糖尿病の方は、なかなかできないですね。

糖尿病の方は、血流が悪くて感染に弱いんですね。インプラントを埋め込んだ際、骨は引っ付きにくいし、かぶせ物をかぶせたあとで歯周病になりやすいので、糖尿病の方には値のコントロールをお願いしています。糖尿病の方はヘモグロビンa1Cをご存知と思いますが、その値が下がるまでは成功率下がりますので、なかなかインプラントはやらないです。

ヘモグロビンがどの位に安定すればいいんですか?とご質問がありましたが、値が6以下が理想的です。ただ、6.5や6.8でやる時ありますけど、7を超えたら失敗する可能性が高くなるのでできないです。

ちなみに糖尿病は、全ての病気の根源と言われてますよね。皆様、糖尿病の合併症ってご存知ですか?

目が見えなくなったり、足の指の先が腐ったりというものです。

糖尿病の合併症の第6番目はご存じないかもしれませんが、糖尿病学会で聞くところによると歯周病だそうです。つまり、糖尿病の方は歯周病にもなりやすい。また、逆も言われまして、重症の歯周病が糖尿病を起こすという事も言われました。

話を戻しましてインプラントの欠点3番目、保険がききませんので費用がかかります。ただ自費治療のブリッジと比べたらあまり変わらないかもしれませんがね。

そして、期間がかかる事です。どれだけ早くても骨が引っ付くのに2~3ヶ月はかかります。ただ、確かに期間はかかりますが、治療回数が少ないので、歯医者に何回も通うということではないですね。

最後に、歯周病になる可能性が天然の歯と一緒です。歯周病は、歯やインプラントそのものの病気ではないです。歯やインプラントの周囲の、歯茎や骨が病気を起こすのが歯周病ですから、インプラントも当然歯周病になります。せっかくインプラントしても、歯周病になってしまっては困りますよね。これは欠点と言いますか、当たり前の事ですが、そういうことはあります。

インプラントってやるべき?

こうして、インプラントの利点欠点、入れ歯やブリッジの利点欠点をご説明しました。

では、どんな治療を選択するのか。それは、今申し上げたことをご自身の天秤にかけるしかないです。

例えば手術が絶対嫌な方の天秤で、インプラントができる訳がありません。歯を絶対削りたくないという方の天秤で、ブリッジが出来る訳がありません。我々歯科医師としては治療法のアドバイスはできますが、最終決断はご自身でしていただくという事になります。

私どものクリニックは、歯周病について思い入れがありますので、歯周病に最も強いと言われているインプラントを使っています。細かすぎて言いませんが、インプラントの種類がはたくさんあります。硬さだけが強いとか色々特性を持つインプラントがありますけど、ねじ山へのピッチが小さいと、歯周病になりにくいということがありますので、私どもは硬さが強くて歯周病に最も強いインプラントを使用しています。

以上でインプラントの説明をさせていただきましたので、皆様のお役立ちになれば幸いです。