前歯のインプラントを失敗すると、見た目はもちろん、患者様自身の精神面や身体面、高い費用の負担などが多くなります。では、前歯のインプラントを失敗しないためにはどうすれば良いか、具体的な例を挙げてご説明します。
目次
前歯のインプラントの失敗を防ぐためには
前の歯を支える歯槽骨は、骨の構造上薄くなっています。歯科医が歯周病に気づかず、インプラントを行った場合、前歯のインプラントは安定にかけ、痛み、動揺、脱落、またインプラント周囲炎など細菌感染を引き起こしかねません。前歯のインプラント治療を失敗しないためにはどうすれば良いでしょうか。
1. 診断を正しく行い治療計画を立てる
精密検査と治療計画の立案
前歯のインプラント手術では、事前の精密な診断が不可欠です。CTスキャンやデジタルイメージングを使用し、骨の量や質、神経や血管の位置を正確に把握することで、インプラントの適切な位置や角度を決定します。骨が不足している場合には、骨移植などの前処置が必要になることもあります。
審美面の考慮
前歯は見た目にも大きな影響を与えるため、患者さんの歯の色や形、笑顔や唇のラインとの調和を考慮した治療計画が重要です。
2. 熟練した歯科医師の選択
インプラント経験の豊富な歯科医師を選ぶ
前歯は審美的にも機能的にも重要な部位です。そのため、インプラント手術の経験が豊富で、特に前歯のインプラントを多く手がけて前歯のインプラントを美しく仕上げることが上手な歯科医師を選ぶことが成功の鍵となります。事前に医師の経歴や過去の症例を確認し、信頼できる医師に相談することが大切です。
3. 適切なインプラントの選択
インプラント体には様々な長さや太さがあり、患者さんのお口の状態によって担当医が最も適切なインプラントを選びます。
4. インプラント治療中は喫煙する
喫煙は血流を悪化させ、インプラントの治癒を遅らせる原因となります。特に前歯のインプラントは審美的要素が強いため、歯茎の健康を維持するためにも禁煙を心がけましょう。
5. インプラント治療前後のセルフケア
適切なセルフケア
インプラント手術後の歯磨きやフロスなどの口腔ケアを怠ると、感染や炎症が発生し、最悪の場合インプラントの失敗につながることがあります。特に前歯は目立つ部位なので、歯茎の健康を保つために定期的なメンテナンスとプロフェッショナルクリーニングが重要です。
インプラント専用のケア用品を使用
通常の歯磨きだけでなく、インプラント専用の歯ブラシやフロスを使用して、インプラント周囲の歯垢や細菌をしっかりと除去して、周囲炎にならないようにすることが大切です。
6. 定期的にメンテナンスを受ける
定期的な健診
インプラントは天然の歯とは異なり、歯周組織の健康管理が非常に重要です。定期的な歯科医の診察を受けることで、歯茎やインプラント周囲の組織に問題がないか確認し、早期に対応することが成功の秘訣です。
7. 審美的な仕上がり
前歯のインプラントにおいては、隣の歯と違和感のない色や形であること、歯や歯茎のラインがガタガタせずきれいなアーチを描いていることが重要です。
仮歯での調整
インプラント手術後、最終的な人工歯が装着される前に仮歯を使用することが一般的です。仮歯を使用することで、噛み合わせや審美面の微調整ができるため、最終的な仕上がりに満足するための重要なステップです。仮歯の使用期間中も、慎重にケアを行い、問題があればすぐに歯科医に相談することが大切です。
8. 糖尿病や全身疾患の管理
全身疾患のある方の病状によっては、インプラントと骨の結合や傷の治癒に影響を与える場合があります。担当医の指示に従いましょう。
9.増骨の処置を正しく行える経験と技術
前歯のインプラントの場合は骨の量や厚みが足りないために増骨の処置をするケースが多いです。増骨を間違いなく行うためには、処置に慣れた歯科医師に治療してもらうことが大切です。
9. 術後ケアを歯科医院の指示通りに行う
歯科医院から手術後のケアや過ごし方についての指示がありますので、それらを厳守した生活を送り、必要な薬の服用やセルフケアを行いましょう。
10. 問題が起こった場合の連絡先
治療後に痛み、腫れ、出血などの異常が起こった場合に、どうすれば良いのか、事前に訊いておきましょう。また、緊急時に医院に連絡が取れるかどうかも確認しましょう。
前歯のインプラントはどんな失敗のリスクがあるの？
前歯のインプラントが失敗する様々なケースについてご説明します。
1.インプラントの埋入位置や深さや角度がズレた
オペを担当した歯科医師の技術不足により、インプラントが治療計画通りの位置や深さや角度で埋入できなかった場合、インプラントや上部構造への力のかかり方のバランスが狂い、噛み合わせがおかしくなるリスクがあります。
また、治療計画通りに埋入できなかった場合、血管や神経を傷つけたり、上顎洞にインプラントが突き抜けて落ちてしまうというリスクもあります。
手術中に多いトラブル
- 下歯槽神経損傷・・インプラントを埋入する際に下顎の骨の中を走っている神経を傷つけること。唇や舌が痺れて麻痺が残る。
- 上顎洞内インプラント迷入・・インプラントを埋入する際に上顎を深く削り過ぎると、埋入後にインプラントが上顎洞の中に落ちてしまうことがある。
- 上顎洞炎・・インプラントによる上顎洞内の感染を放置したり、傷が治らなかったりすると、膿の混じった鼻水、鼻詰まりなどの副鼻腔炎の症状が出る
2.GBR（骨造成）を失敗した
インプラントを埋入するための骨の高さや幅が足りない場合は、骨造成が必要になります。GBRでは骨の厚みを足す場合よりも、高さを足す場合の方が難しく、日本人の骨は外国の方の骨と比べて薄く繊細なので前歯へのGBRは特に難易度が高いとされています。
3.インプラントが骨と結合しなかった
インプラントが予定していた位置や深さや角度に埋入されなかった場合に、うまく骨との結合が為されないことがあります。
また、インプラント体を骨に埋入するための穴をあけるドリリングの際に、骨がオーバーヒートしてダメージを受けた場合、骨とインプラントが結合しないことがあります。
4.インプラント周囲炎になってしまった
インプラントは歯根膜をもたないため、感染にとても弱く、インプラントの周囲の歯茎が歯周病（インプラント周囲炎）になってしまうと進行が早くなります。
そのため毎日のセルフケアを丁寧に行ってインプラントの周囲に歯垢がつかないように気をつけると共に、数か月毎の歯科医院での定期健診を必ず受けていただくことが必要になります。
5.上部構造の色が思っていたよりも白すぎた
上部構造のセラミックの色を決める時には、色見本の中から近い色を数色選び、鏡で色見本のチップを歯に当てて見ながら、どの色にするかを決定します。
その際に、若干白めの色を選ぶ方が多いのですが、稀にもっと白い色をご希望される場合があります。しかし左右の歯の色よりかなり白いと、その歯だけが浮き上がって目立ちますので、左右の歯と馴染む色にした方がお顔に馴染みますし、天然の歯との見分けがつきにくくなります。
前歯のインプラントはカウンセリングを活用しよう
前述したことを確かめるためには、カウンセリングを利用しましょう。予約制で無料で行っている歯科医院が多いです。インプラントは自由診療のため、多額の料金がかかります。前歯のインプラントを失敗しないためにも、複数の医院へ足を運び、お悩みを相談してください。
むし歯や歯周病、不慮の事故により抜歯になるケースはあります。前歯は奥歯よりも周囲の方から見られる部分です。そのため、義歯（入れ歯・ブリッジ・インプラント）のいずれかを選択され、処置を歯科医院で受けられる方が多いでしょう。今回はインプラントの治療の流れを簡単にご紹介します。
【動画】前歯のインプラントについて
クローバー歯科総院長の松本正洋が前歯のインプラントについて解説。
前歯のインプラントを失敗しないに関するQ&A
前歯のインプラント治療の失敗リスクには以下のようなケースがあります： ・インプラントの埋入位置や深さや角度がズレた場合 ・GBR（骨造成）が失敗した場合 ・インプラントが骨と結合しなかった場合 ・インプラント周囲炎が起こった場合 ・上部構造の色が希望と異なる場合
前歯のインプラント治療において、骨造成（GBR）の失敗は骨の高さや幅の不足を引き起こす可能性があります。特に前歯の場合、骨が薄く繊細であるため、GBRの難易度が高くなります。骨の不足があると、インプラントの安定性や噛み合わせに問題が生じる可能性があります。
前歯のインプラントの色調整においては、周囲の自然歯との調和が重要です。白すぎる色を選ぶと、他の歯との色の違いが目立ち、浮いた印象を与えることがあります。自然な見た目を保つためには、左右の歯の色と馴染むような色合いを選ぶことがポイントです。カウンセリングや色見本を活用して、患者と歯科医師が共に満足のいく色を選ぶことが重要です。
まとめ
前歯のインプラントを失敗しないためには、治療内容や計画、期間や費用をわかりやすく提示してくれる歯科医院を選びましょう。インプラント手術をして終わりではなく、術後のメンテナンスまで、長い期間インプラントを保てるよう計らう歯科が望ましいと考えます。
医療法人真摯会
