ブリッジにした場合の利点欠点

利点
● 補綴物（ほてつぶつ）(被せる人工の歯)を選べば審美性は良好。
● 自分の歯と比べ、食感や味覚は、あまり差がない。
● 比較的簡単に治療が受けられる。（ただし、神経を残せる場合)

欠点
● ブリッジを固定するために、両隣の歯を削らなければならない。
● 削った後もし痛みが出れば、神経を取る場合もある。
● 支えになる歯は負担が大きく、８年程度でだめになる。
● 抜けた歯の部分の顎（あご）骨が、次第にやせてしまう事がある。
● 食べ物カスが詰まりやすく、口の中が不衛生になりやすい。
● 発音しづらくなることがある。

上記の留意点(短所)を改善した治療方法

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　歯を抜いたまま放っておくと、噛み合わせのバランスが崩れてきます。抜いた歯を補うための治療法の一つが、ブリッジです。

　１本歯がない場合は、その両隣の歯を削ります。そして型取りをして、歯科技工士さんが橋渡しのような形のものを作って、それを被せます。つまり、両隣の歯を土台にして、人工の歯を支えます。それがブリッジになります。まさに名前の通り川にかかっている橋です。

　このブリッジには、利点と欠点があります。
　ブリッジの利点は、比較的簡単に治療が出来るということです。
　両隣の歯を削って型取りをして、それで歯科技工士さんが作って入れるだけなので、治療としては比較的簡単というメリットがあります。ブリッジは保険がきき、治療期間も比較的短いです。

　ところがブリッジには欠点もあります。
　１番目の欠点は、ブリッジで被せるためには、両隣の歯を削らないといけないということです。
　歯の表面にはエナメル質という鎧のような硬い組織がありますが、ブリッジをするために歯を削った場合には、エナメル質はほぼ全部なくなります。

　ブリッジは両隣の歯を平行に削らないと、被せ物が入りませんので、平行に削ろうとすると、通常よりも削る量が多くなります。まして歯が真っ直ぐでなく斜めになっていると、更に削る量が増え、エナメル質はほとんどなくなってしまいます。エナメル質がなくなると、物理的に歯の強度が落ちるという問題があります。

　２番目の欠点は、歯を削って痛みが出た場合に、神経を取る場合もあるということです。神経が生きている歯を削った場合、大体２０本に１本くらいの割合で痛みが出ます。そして、痛みが出たら神経を取らなければなりません。

　患者さんにわかりやすいように神経と言っていますが、正式な名前は歯髄（しずい）と言います。歯髄の中に神経と動脈と静脈があります。歯は表面にエナメル質があり、その内部に象牙質という柔らかい組織があり、更にその中に歯髄が通っています。

　ブリッジにするために歯を削って痛みが出ると、神経を取ることになり、場合によっては神経を取らないとブリッジが出来ないケースもあります。歯が斜めになっていたら平行に削れませんので、神経を取らないとブリッジが出来ません。

　ところが、神経を取った場合、デメリットが３つあります。

　1.神経がないと痛みを感じないので、虫歯が大きくなっても気づきません。
　2.歯の中から動脈がなくなりますので、歯がもろくなります。
　3.歯の中から動脈静脈といった血流がなくなるため、歯の内部から白血球がいなくなります。
　白血球というのはバイ菌をやっつける作用なので、例えばウィルスをやっつける白血球のことをリンパ球といいますが、あるいは少し大きいバイ菌をやっつける白血球のことをマクロファージとかいろいろ名前がついていますが、免疫を担当する白血球がいなくなりますから、感染に非常に弱くなります。非常に感染しやすくなるということが神経を取ることの大きなデメリットです。

　このように、ブリッジにするために神経を取る、あるいは削った結果神経を取らなければいけないということになった場合は、そのデメリットはかなり大きいということになります。

　ブリッジの欠点に戻りますが、３番目の欠点は、歯周病のリスクがあがるということです。
　ブリッジは歯の根元に歯ブラシが届きにくいために、歯周病のリスクがどうしてもあがってしまうという欠点があります。

　４番目の欠点は、支えになる歯の負担が大きいために、平均して８年で駄目になるという研究があるということです。

　もしブリッジを支える２本の歯のうち、１本が駄目になった場合、抜かなければなりません。そして更に隣の歯を削って、４本をブリッジでつなぎます。その場合、２本が３本を支えているブリッジが２本が４本分の仕事をするブリッジになりますので、両端の歯にもっと大きな負担がかかりますから、今度は８年はもちません。

　更に端の歯が駄目になった場合は、それを抜いてまた隣の歯を削って端から端まで被せるということになり、２本が５本分の仕事をするブリッジになります。ところがこれは何十年も前の厚生省の時代から、やってはいけないという決まりがあります。
　そのため、この場合は部分入れ歯にするということになります。

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