当院の症例をご紹介いたします。

治療例66 下顎右側5番に抜歯即時埋入をおこない、6番に通常埋入した症例

患者さん:50代 女性

術前レントゲン写真

術前レントゲン写真

下顎右側AD67Gブリッジが動揺し、保存・再製が困難でした。
そのために抜歯して右下56部にインプラント治療を計画しました。

術後レントゲン写真

右下5番抜歯し、カルシテックインプラントφ3.75×11.5mm埋入しました。
初期固定を得るために可能な限り深く埋入しました。下顎管までの距離は1mmでストップしました。
右下6相当部はカルシテックインプラントφ3.75×10mm埋入
2本とも初期固定は良好でした。

今回の治療で注意したことは、5番の抜歯即時インプラント部には切開を加えず、
6の埋入時には歯槽頂切開と、56歯間乳頭部に縦切開を加えたことです。

今後、左上の56番にインプラント予定です。

治療方法

右側上顎臼歯部に2本のインプラントを埋入しました。

費用

インプラント ¥500,000(税抜) 内訳:¥250,000(税抜)×2

チタンアバットメント ¥80,000(税抜) 内訳:¥40,000(税抜)×2

セラミック冠 ¥180,000(税抜) 内訳:¥90,000(税抜)×2

リスク

インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。

インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。

手術後に腫れることがあります。

case68  下顎All-on-4をおこなった一例


患者さん: 男性 60代

●術前パノラマレントゲン写真
術前パノラマレントゲン写真


●CT Panoramic Image of Mandible
レントゲン写真

画像所見
下顎臼歯部の骨量が不足している
骨幅は十分ある
下顎神経の前方ループが前方に張り出している。
切歯枝がみられる


●CT sectional Images
CT画像


●術前口腔内写真
術前口腔内写真


●術中写真
術中口腔内写真

インプラント埋入後、アバットメント装着

プロビジョナル装着


●術後パノラマX線写真
術後パノラマX線写真

この患者さんは下顎の入れ歯が安定せず入れ歯を支えている歯も歯周病でぐらぐらでした。
今回、下顎にオールオンフォーを行い固定式の歯が入りました。
今後上もインプラント治療を計画していきます。

治療方法

オールオン4のオペを行いました。

費用

オールオンフォー ハイブリッドセラミックタイプ ¥2,800,000(税抜)

リスク

インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。

インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。

手術後に腫れることがあります。

case69  上顎左側6番相当部にサイナスリフトをおこなった1例

患者さん: 男性 40代
主 訴: インプラント希望

●画像所見 術前
画像所見 術前


●CT画像
CT画像

上顎右側6番相当部にインプラントを計画するも、上顎洞底骨の厚みが1mmほどしかありません。
そこでサイナスリフトを予定しました。
手術に先立って、根先病巣を持つ右上45番の抜歯をおこなった。


●術後レントゲン写真
術後レントゲン写真

上顎右側大臼歯相当部に十分な補填剤の填入がおこなえました

術前レントゲン写真
術前
術後レントゲン写真
術後

インプラント治療にサイナスリフトを併用することのメリットは、上顎で高度に洞底骨が吸収しているケースでもインプラントを行うことができることです。しかし一方で、侵襲の大きい外科手術であり、術後の腫脹が強くでることがあります。人工骨が自家骨に置き換わるのに期間が必要で、治療が終了するのに1年近くかかることがあります。

また、喫煙や隣接歯に病巣がある場合は術後に感染がおこる場合があり、一般にあまり多用されている手術ではありません。しかし、しっかりとした診査・計画のもと丁寧な手術を行えば上記のようなデメリットはなくすことはできなくてもその程度を軽減させることはできると思います。

今回この患者さんにサイナスリフトをおこなうにあたって術前・術後の禁煙をお願いし、患者はきっちり術前2週間の禁煙を守っていただきました。
今後、6か月の治癒期間をおいて上顎右側46番相当部にインプラントを埋入し、インプラントブリッジを装着していく予定です。

治療方法

サイナスリフトを行いインプラントを2本埋入しました。

費用

サイナスリフト ¥280,000(税抜)×3

インプラント ¥500,000(税抜) 内訳:¥250,000(税抜)×2

チタンアバットメント ¥120,000(税抜) 内訳:¥60,000(税抜)×2

セラミック冠 ¥180,000(税抜) 内訳:¥90,000(税抜)×2

リスク

インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。

インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。

手術後に腫れることがあります。