当院の症例集

当院の症例をご紹介いたします。

【目次】


ボーンアンカード・ブリッジ(インプラント8本)の治療例

主訴

・歯がぐらぐらで噛めないので、全部抜いてインプラントにしてほしい。

初診時と現在(6年後)

  • 初診時 2013.8.11
    初診時 歯がぐらぐらで噛めない
  • 現在 2019.1.10
    ボーンアンカード・ブリッジで治療後の口腔内写真

歯周病と根尖病巣が大半の歯で進んでいたため、上顎は2本を残して全て抜歯しました。
現在、上顎インプラントのメインテナンスとともに、下顎の歯をなるべく残すよう歯周病治療継続中。

初診時レントゲン写真 2013.8.11

初診時レントゲン写真

上顎をインプラント8本を用いてボーンアンカード・ブリッジで治療しました。

現在のレントゲン写真 2019.1.10

ボーンアンカード・ブリッジで治療後のレントゲン写真

治療方法

上顎を8本のインプラントを用いてボーンアンカード・ブリッジで治療しました。下顎は歯周病治療中です。

 

費用

ボーンアンカード・ブリッジ(インプラント8本) ¥3,500,000(税抜)

静脈内鎮静 ¥80,000(税抜)

リスク

インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。

インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。

手術後に腫れることがあります。

インプラント12本で28本の歯を作った治療例

81歳 男性

主訴

今まで入れ歯を入れたことがなく、前歯が削れて噛みにくい。


初診時の写真 2011.5

初診時レントゲン写真 2011.5

治療後のレントゲン写真 2018.9

リコール時 治療終了より6年経過 2018.9



治療方法

上顎にインプラントを7本埋入し、セラミックをかぶせました。

下顎にはインプラントを5本埋入し、セラミックをかぶせました。

費用

インプラント ¥3,000,000(税抜) 内訳:¥250,000(税抜)×12

チタンアバットメント ¥480,000 内訳:¥40,000(税抜)×12

ハイブリッドセラミック冠28本 ¥1,680,000(税抜)

仮歯28本 ¥360,000(税抜)

静脈内鎮静4回 ¥320,000(税抜)

リスク

インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。

インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。

手術後に腫れることがあります。

インプラントオーバーデンチャーとオールオン4の治療例

50歳女性

主訴

入れ歯で長い間ちゃんと食べれず苦しんだ。

しっかり健康的に生きれるよう、インプラントで食事できるようになりたい。

初診時 2012.5.17

  •  

リコール時のレントゲン写真 Ope後6年 2018.12.5

6年後 リコール時の口腔内写真 2018.12.5

上顎 インプラントオーバーデンチャー

下顎 オールオン4

  •  

治療方法

上顎はインプラントオーバデンチャーで治療しました。下顎はオールオン4で治療しました。
奥歯に力が入るようになり、固い物でもしっかり噛めるので食べたい物を何でも自由に選べるようになりました。

 

費用

オールオン4 セラミックタイプ ¥3,300,000(税抜)

インプラントオーバーデンチャー ¥1,590,000(税抜)
内訳:インプラント ¥1,000,000(税抜)…¥250,000×4
   ロケーター ¥240,000(税抜)…¥60,000×4
   金属床義歯 ¥350,000(税抜)

静脈内鎮静2回 ¥160,000(税抜)

リスク

インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。

インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。

手術後に腫れることがあります。

オールオン4の治療例

71歳男性

主訴

入れ歯で噛めなくて辛い。インプラントでしっかり噛みたい。


初診時

2017.12.20 入れ歯 非装着時

2016.2.22 入れ歯 装着時

治療終了時 2018.9.10

めちゃめちゃ噛めてゴルフの飛距離が伸びたとのこと。

治療方法

上顎はチタン床義歯で治療しました。下顎はオールオン4で治療しました。
奥歯でしっかりと食べ物が噛めるようになりました。

費用

オールオン4 アクリリックレジンタイプ ¥2,100,000(税抜)

静脈内鎮静 ¥80,000(税抜)

チタン床義歯 ¥350,000

リスク

インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。

インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。

手術後に腫れることがあります。

骨移植後インプラントを埋入

43歳女性

主訴

右上1 歯根破折。

かかっていた歯科医院で歯が折れているので抜歯を勧められた。

現在変な仮歯なので早く治療してほしい。


初診時の写真 2014.8

この歯の根っこが折れているのでかかりつけ医で抜歯を勧められました。

抜歯時の写真

  • 抜いた歯 穴が開いている

  • この歯が折れてたので
    抜きました

補綴後1年/補綴後4年での口腔内

  • 補綴後1年
    歯を抜いた後インプラントにしました

  • 補綴後4年での口腔内
    インプラントの上にかぶせたセラミックの歯です。
    (審美性が非常に良く、喜んで頂けました。)

治療方法

歯の根が折れていたため、抜歯して骨移植、歯肉移植を行い、インプラントを埋入しました。

費用

骨移植 ¥100,000 (税抜)

歯肉移植 ¥80,000 (税抜)

静脈内鎮静法 2回 ¥140,000 (税抜)

インプラント ¥250,000 (税抜)

セラミックアバットメント ¥60,000 (税抜)

オールセラミック冠 ¥120,000 (税抜)

リスク

インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。

インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。

手術後に腫れることがあります。

骨移植後インプラントを埋入

主訴

かかっていた歯科医院に前歯を抜かれ、歯茎と骨が陥没した。

ブリッジを勧められたが陥没したこのままではひどい結果になりそう。


初診時の写真 2009.7

かかりつけの医院で歯を抜かれ、歯ぐきと骨が陥没しています。
(このまま単純にブリッジをすると見た目が非常に悪いです。)

骨移植前/骨移植後

  • 骨移植前
    前歯の骨が陥没した部分
  • 骨移植後
    骨を移植して骨を増やして陥没を治したところ

術前/術後7年

  • 術前

     
  • 術後7年
    この部分の骨を増やしてインプラントをしました。

治療方法

陥没している部分に骨移植を行い、骨を増やしました。その後インプラントを埋入して、セラミックのかぶせ物を取り付けました。

費用

骨移植 ¥100,000 (税抜)

歯肉移植 ¥80,000 (税抜)

静脈内鎮静法 ¥70,000 (税抜)

インプラント ¥250,000 (税抜)

セラミックアバットメント ¥60,000 (税抜)

オールセラミック冠 ¥120,000 (税抜)

仮歯 ¥30,000 (税抜)

リスク

インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。

インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。

手術後に腫れることがあります。

下顎 オールオンフォー 上顎 チタン床部分義歯

下顎 all-on-4

上顎 チタン床 部分義歯

初診時 2009.2

主訴

・全ての歯がぐらぐら

・抜いてALL-ON-4にしてほしい

費用面で下顎のみオールオン4
上顎はチタン床義歯にしました。


現在 レントゲン

右上7は破折していますが、患者さんのご希望でそのまま保存しました。

現在 口腔内

  • 入れ歯 上あご
  •  
  • オールオン4のかぶせ物(下あご)

現在 口腔内

治療方法

下はオールオン4ですべてインプラントでかぶせ物を作りました。

上は費用面で入れ歯になりました。大変見栄えも良く、ご飯も食べれるので喜んで頂きました。

費用

オールオン4 ハイブリッドセラミックタイプ ¥2,800,000 (税抜)

チタン床義歯 ¥300,000 (税抜)

リスク

インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。

インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。

手術後に腫れることがあります。

境界型糖尿病及び狭心症のコントロールのため静脈内鎮静及び
ノーベルガイドを用いた症例

患者さん:60代男性

主 訴:インプラント希望

現病歴:異型狭心症(10年前)アダラート
小児用バファリン
リピトール
境界型糖尿病(血糖値 110  HbA1c 5.5〜6.0)

画像所見

画像所見

上顎左側7番を除いて欠損
右下6番欠損
下顎前歯歯周病


治療方針
 狭心症のコントロールのため、麻酔医師付き添いで静脈内鎮静下をおこない、
 出血傾向と、糖尿病による易感染に対応するためノーベルガイドを用います。
 初期固定が良好ならば即時荷重をおこないます。

ノーベルガイドを使用して埋入シュミレーションおよびサージガイドの発注

ノーベルガイドを使用しての埋入シュミレーション

ノーベルガイドを使用しての埋入シュミレーション


インプラント埋入シュミレーション

インプラント埋入シュミレーション


術後パノラマレントゲン写真

術後パノラマレントゲン写真

シュミレーションとほぼ同じ位置に埋入できました。

サージガイド

サージガイド

サージガイドの装着

サージガイドの装着

初期トルクは上顎右側の3本が35Nで左上の2番が40N、
左側後方インプラントが45Nであったので即時荷重をおこなった。

術中の口腔内写真

術中の口腔内写真

術後の写真

今回の患者は狭心症にその予防薬による出血性素因と境界型糖尿病の基礎疾患がありました。手術中の狭心症発作のリスク、手術による出血のリスク、術後感染のリスクをふまえ、静脈内鎮静下によるノーベルガイドの使用を選択しました。
麻酔医による術中コントロールで狭心症のリスクは軽減できます。
ノーベルガイドによるフラップレス手術は切開による術後出血、創部の感染のリスクを軽減します。また、短時間で低侵襲な治療なので患者の体への負担は軽減できます。
所要時間は、ノーベルガイドの装着と鎮静麻酔の導入に30分、埋入手術に60分、即時荷重の仮歯の作製に2時間かかりました。
使用インプラントはノーベルバイオケア社のスピーディーグルービーでした。

今後はインプラント埋入のスキルを向上させて、事前に用意した上部構造を術直後の装着する、いわゆるTeeth‐in‐an‐Hourをめざすつもりです。

上下顎咬合崩壊をおこしている症例に、下顎の抜歯を行い
インプラント埋入後即時荷重をおこなった一例

患者さん:男性

術前レントゲン写真

術前レントゲン撮影

両側下顎臼歯部欠損

下顎の手術に先立て上顎に5本埋入して即時荷重をおこなっています

治療目的
 インプラント治療をおこない早期に咀嚼・審美回復をおこなう
 インプラントの長期予後を考え上顎には骨造成をおこない、
 8本のインプラントを埋入する
 下顎は骨量が十分なので5本のインプラントで支えます

治療方針
@上顎前歯部(左側3〜右側3)にインプラントを4本埋入して即時荷重をおこなう
  同時に残存歯を全て抜歯する
A下顎にAll-on-4をおこなう(5本埋入します)
  これにより食事ができるようになります
B上顎右側臼歯部にサイナスリフトをおこなう
C上顎左側臼歯部にソケットリフトをおこなう

術後レントゲン写真

術後レントゲン撮影

CTで既存骨がある部位を特定してインプラントを4本埋入した。
4本とも初期固定が良好だったので即時荷重をおこなった。
使用インプラントはノーベルリプレイスグルービーRpです。

今後上顎右側にサイナスリフトをおこなってインプラントを2本追加埋入し、
上顎左側臼歯部にソケットリフトを行いあと1本埋入します。
下顎は右側臼歯部に1本追加予定です。

左下56にインプラントを2本埋入した症例

患者さん:60代男性

主 訴:義歯不適合による咬合不全

現病歴:なし

治療方針:義歯不適合による摂食障害のために体重減少。インプラントによる臼歯部の咬合回復を行う

術前レントゲン写真

術前レントゲン撮影

両側下顎臼歯部欠損

術中

術中レントゲン撮影

ドリリングの方向や位置を確認しています

術後レントゲン写真

術後レントゲン撮影

考察
骨量の不足している部分にβ‐TCP製剤のオスフェリオンを填入し、左下5番6番相当部に
カルシテックインプラントφ3.75×10mmを通常埋入しました。2本とも初期固定は良好でした。
今後、右下56にもインプラントを行う予定です。

治療方法

左下5番、6番に2本のインプラントを埋入しました。

費用

インプラント ¥500,000(税抜) 内訳:¥250,000(税抜)×2

チタンアバットメント ¥80,000(税抜) 内訳:¥40,000(税抜)×2

セラミック冠 ¥180,000(税抜) 内訳:¥90,000(税抜)×2

リスク

インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。

インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。

手術後に腫れることがあります。