即時埋入、all-on-4、ソケットリフト｜治療例・症例Case21〜25｜大阪インプラント総合クリニック
当院の治療例・症例をご紹介いたします。
【目次】
左下7部インプラント植立
患者さん：大阪府吹田市 20代女性
主訴：左下7部インプラント植立希望
術前レントゲン撮影
術後レントゲン撮影
植立位置、方向、共に良好。
手術時間も、オペ室入室から40分程でお帰りになられました。
治療方法
左下奥歯にインプラントを1本埋入しました。
費用
インプラント ￥250,000（税抜）
チタンアバットメント ￥60,000（税抜）
オールセラミック冠 ￥100,000（税抜）
リスク
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
歯科恐怖症の方でもインプラントは可能です
本日は歯科恐怖症にて40年ぶりに歯科を受診された方の治療でした。
循環器疾患（その他全身疾患のある方）や怖がりの方、知らぬうちに治療が終わっていてほしいと思われる方等の為に静脈鎮静（i-vセデーション）というのがあります。
簡単に言うと、点滴をして半分寝ている状態で手術を受けれるというものです。
全身麻酔とは違うので入院等の必要はありませんし、御自身で自転車、
車等の運転をしない、という条件がつきますが、
術後すぐに帰宅できるので患者様方からは非常に便利だと評判です。
術前レントゲン撮影
普段歯のないところには部分入れ歯を入れてらっしゃいます。
術後レントゲン撮影
5本埋入しました。Ope時間は1時間30分でした。
この方は後日（2週間後）下顎にて静脈鎮静下で4本埋入予定です。
術後のレントゲン所見は良好、仮の入れ歯をつけて元気に帰られました。
治療方法
静脈鎮静下で上顎にインプラントを5本埋入しました。
費用
インプラント ￥1,250,000（税抜） 内訳：￥250,000（税抜）×5
チタンアバットメント ￥300,000（税抜） 内訳：￥60,000（税抜）×5
オールセラミック冠 ￥500,000（税抜） 内訳：￥100,000（税抜）×5
静脈内鎮静 ￥80,000（税抜）
リスク
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
本日は左奥に2本を、虫歯で保存ができなくなった右奥を2本抜歯して、1本は即時埋入、1本は成熟側埋入を行います。
うまくいきました。術中も安定していました。
左右の奥歯にインプラントを合計4本埋入しました。
右奥歯のうち1本は即時埋入を行っています。
インプラント ￥1,000,000（税抜） 内訳：￥250,000（税抜）×4
チタンアバットメント ￥240,000（税抜） 内訳：￥60,000（税抜）×4
オールセラミック冠 ￥400,000（税抜） 内訳：￥100,000（税抜）×4
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
患者さん：大阪市西区 20代女性
オペの内容：右下7番 インプラント 1次オペ
術前レントゲン撮影
術後レントゲン撮影
■クライアントさんからの感想： 全く痛くなかったです。
植立位置、方向 共に良好。患者様に満足して頂き、自分としても喜ばしい結果となりました。
治療方法
右下7番をインプラントで治療しました。
費用
今回治療した3本のみの費用です。
インプラント ￥250,000（税抜）
チタンアバットメント ￥60,000（税抜）
オールセラミック冠 ￥100,000（税抜）
リスク
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
患者さん：大阪市天王寺区 男性 40代
本日のオペは、all-on-4に２本追加したall-on-6というオペです。
術前レントゲン撮影
抜歯前の口腔内写真
抜歯後の口腔内写真
下顎前歯は歯周病のため、全て抜歯せざるを得ませんでした。
術後レントゲン撮影
レントゲンの角度のズレにより、インプラントが多少ズレています。
術後の口腔内写真
このように全ての歯を失っても、オペ当日に固定式の仮歯（インプラントと仮歯をスクリューで固定しています）を装着してお帰りになれます。
もちろん、直後から食事ができます。
半年後には本歯が入り毎日健康に過ごして頂けるよう治療を続けていきます。
治療方法
上顎をオールオン6で治療済の患者さんです。今回は下顎をオールオン6で治療しました。
費用
オールオンフォー ハイブリッドセラミックタイプ ￥3,000,000（税抜）
リスク
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
患者さん：大阪府箕面市 40代男性
主訴：歯がガタガタで食事がしにくい。インプラント治療希望。
術前レントゲン撮影
所見：
重度の歯周病で咬合崩壊を起こしている。
上顎右側４５６歯牙崩壊 下顎右側５番カリエス
上顎左側４５６歯牙動揺 下顎左側３４番近心傾斜 動揺
上顎左側３番もわずか動揺 下顎左側７番動揺
上顎右側３番健全 下顎右側３４番は健全
考察：
健全歯は右上３、右下３４の３本でそれ以外の１８本には問題があります。
仮に上顎は右上３番をのこして、右上臼歯部と前歯部、左上臼歯部とに分けてインプラントをする場合、大がかりな骨再生療法と本数の増加が避けられません。
具体的には上顎両側臼歯部にサイナスリフトをおこない、前歯部の骨欠損部にはブロック骨移植をおこなう必要があります。
インプラントは8本以上必要です。治療期間は１年以上かかり、その間義歯で生活していただく必要があり、治療費も高額になります。
オールオン４なら、健康な右上３番の抜歯が必要ですが、骨のある部分に斜めにインプラントを埋入し、十分な初期固定が得られればその日のうちに固定式の仮歯を装着できます。 治療期間は９か月から１年ほどかかりますが、その間食事に苦労することはありません。
ＣＴ画像診断
ＣＴ診断のもと、手術を施行。上顎12本抜歯を行いインプラント５本埋入しました。
後方インプラントは上顎洞前壁に沿って傾斜埋入しました。
抜歯した歯槽骨の鋭縁は骨整形を行い、抜歯窩には人工骨補填材をつめました。
術後レントゲン撮影
後方傾斜インプラントはリプレイススピーディーφ4.0×15ｍｍを使用し、両方とも40Ｎ以上のトルクを得ることができました。
右上1番、左上1番のインプラントリプレイススピーディーφ4.0×10ｍｍと11.5ｍｍを使用し、40Ｎ以上のトルクを得ました。
初期固定の得られた4本のインプラントを支えに固定式の仮歯を装着しました。
ただ右上3番相当部のインプラントは十分なトルクが得られなかったので即時負荷は避けました。
術後の経過は良好です。今後下顎もインプラントを行う予定です。
治療方法
上顎12本の歯を抜歯し、オールオン4（オールオン5）で治療しました。
費用
オールオンフォー ハイブリッドセラミックタイプ ￥2,900,000（税抜）
リスク
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
患者さん： 大阪府豊中市 女性
オペ内容： 左下5番の抜歯即時埋入と左下6番に通常埋入しました。
抜歯即時のメリットは、
1. 手術が一回で済むこと。
2. 抜歯後の歯槽骨の吸収を少なくすることができること。
3. 歯肉の退縮を抑えること。
4. 症例によっては歯茎を切らなくてよく、術後の腫れが少ないこと。 などがあります。
左下5番に保存不可な歯があります。左下6番歯牙欠損
左下５番を抜歯して、同時にインプラントを埋入しました。左下6番は通常埋入しました。
2本ともカルシテックφ3.75×10mmを使いました。初期固定は良好です。
左下5番は、若干の骨吸収を見越してやや深めに埋入しています。
左下5番に1本、抜歯即時埋入で行いました。
左下6番は通常埋入で行いました。
インプラント ￥500,000（税抜） 内訳：￥250,000（税抜）×2
チタンアバットメント ￥120,000（税抜） 内訳：￥60,000（税抜）×2
オールセラミック冠 ￥200,000（税抜） 内訳：￥100,000（税抜）×2
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
患者さん：大阪府吹田市 男性
主訴
All-on-4希望
現症
上顎は右上37のみ残存していました。部分床義歯を装着していました。
上顎に2本歯が残っています。骨吸収は著しいです。
下顎は9本残存しているが、歯周病が進行していて予後はよくないと思われます。
ＣＴを撮影してインプラント治療が可能な骨量を確認しました。
残存歯を抜歯し、上顎洞を避け、鼻腔底にバイコルチカルでインプラントを埋入しました。
4本とも初期固定は40Ｎ以上得られ、即時荷重をおこないました。
所要時間はインプラントの埋入に１ｈ15ｍ 仮歯の装着に2ｈかかりました。
インプラントはノーベルスピーディーリプレイスです。聞きしに勝る初期固定の良さを実感しました。
上顎の残っている2本の歯を抜歯し、オールオン４で治療しました。
オールオンフォー ハイブリッドセラミックタイプ ￥2,800,000（税抜）
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
本日は左上にソケットリフトにてインプラントを2本埋入のオペです。
左上6番が破折したままで長期たっており骨の吸収が著しく抜歯後、6ヶ月待ってのオペでした。
左上粘膜と上顎洞粘膜とが癒着しており6番に埋入不可能で、予定を変更し、左上5・7番にソケットリフトにて埋入を行いました。
治療方法
左上5番、7番にソケットリフトを行ってからインプラントを2本埋入し、歯を3本作成しました。
費用
ソケットリフト ￥140,000（税抜） 内訳：￥70,000（税抜）×2
インプラント ￥500,000（税抜） 内訳：￥250,000（税抜）×2
チタンアバットメント ￥120,000（税抜） 内訳：￥60,000（税抜）×2
オールセラミック冠 ￥300,000（税抜） 内訳：￥100,000（税抜）×3
リスク
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
患者さん：大阪府茨木市 女性
本日のオペは右上56番に2本のオペでした。
術前レントゲン撮影
3ヶ月前に右上5番が歯が割れた為に、抜歯となりブリッジで欠損部を補うことも可能でありましたが、やはりブリッジだと今回のように支えとなっている歯がまた過剰負担で割れてしまうことを患者さんは心配されてインプラントを希望されました。
オペは歯肉を剥離すると歯牙破折したところが頬側の骨の欠損が大きかったのですが、埋入ポジションを工夫し、ＧＢＲの範囲を最小限にして埋入できました。
術後レントゲン撮影
治療方法
左上奥歯にGBRで骨を増やしインプラントを2本埋入しました。
費用
GBR ￥160,000（税抜） 内訳：￥80,000（税抜）×2
インプラント ￥500,000（税抜） 内訳：￥250,000（税抜）×2
チタンアバットメント ￥120,000（税抜） 内訳：￥60,000（税抜）×2
オールセラミック冠 ￥200,000（税抜） 内訳：￥100,000（税抜）×2
リスク
インプラントは自由診療なので保険適応の治療と比べて治療費が高額になります。
インプラントが骨と定着するのを待つ期間が必要なので治療期間が長くなります。
手術後に腫れることがあります。
